Pakar Bedah Plastik mengenai Apa yang Perlu Diketahui mengenai Komplikasi Implan Payudara

Pakar Bedah Plastik mengenai Apa yang Perlu Diketahui mengenai Komplikasi Implan Payudara

Pembesaran payudara adalah pembedahan kosmetik yang paling biasa di AS. Tetapi kebanyakan mungkin tidak menyedari komplikasi yang boleh berlaku. Tidak banyak yang diketahui mengenai keadaan yang disebut penyakit implan payudara kecuali pesakit mengaitkan gejala termasuk kabut otak, sakit sendi dan otot, keguguran rambut, gangguan tidur, dan kemandulan pada implan mereka. Bukti untuk hubungan antara gejala dan implan ini kurang, dan banyak doktor tidak menyedari penyakit implan payudara sebagai keadaan yang dapat didiagnosis. Tetapi menurut Kevin Brenner, MD, pakar bedah plastik yang pakar dalam pembedahan payudara dan komplikasi implan, penyingkiran implan membantu pesakit-pesakit ini berasa lebih baik.



Komplikasi lain dari implan payudara lebih baik dicirikan, dengan yang paling biasa adalah pengecutan kapsul. Satu anggaran meletakkan kejadian pada 10 peratus penerima implan. Komplikasi yang lebih jarang berlaku adalah limfoma sel besar anaplastik yang berkaitan dengan implan payudara, sejenis barah yang disebabkan oleh implan bertekstur. Seorang anggaran risiko seumur hidup BIA-ALCL antara penghidap implan adalah 1 dari 7,000.

Soal Jawab dengan Kevin Brenner, MD

Q Apa itu penyakit implan payudara? A

Penyakit implan payudara adalah konstelasi gejala yang orang melaporkan bahawa mereka fikir disebabkan oleh implan payudara mereka. Masalah terbesar dengan penyakit implan payudara adalah bahawa ia bukan masalah atau proses penyakit yang jelas. Gejala bervariasi dan bertindih dengan proses penyakit lain. Sebagai doktor, masalah terbesar saya adalah mengatasi masalah perubatan serius yang lain.



Beberapa gejala penyakit implan payudara yang paling biasa adalah kabut otak (kurang jelas pemikiran), sakit sendi dan otot, keguguran rambut, gangguan tidur, dan ketidaksuburan. Sebilangan orang mengalami ruam kulit dan ada yang mengalami sakit payudara. Sebilangan orang mengalami kesemutan di hujung kaki atau batang tubuh mereka. Terdapat juga banyak gejala yang bertindih dengan penyakit autoimun dan endokrin, seperti hipotiroidisme. Beberapa kajian juga menunjukkan peningkatan kadar scleroderma pada pesakit dengan implan silikon.

Sehingga kini tidak ada data yang menunjukkan bahawa implan adalah penyebab gejala ini. Tampaknya ada persatuan. Penyakit implan payudara telah menjadi fenomena pesakit, kebanyakannya di media sosial. Dan untuk penghargaan pesakit, mereka bersatu dan berkata, 'Hei, saya ada ini. Awak ada ini?' Mereka berkongsi cerita dan pengalaman dan menyedari bahawa banyak dari mereka mempunyai simptom yang serupa. Jumlahnya masih dalam jumlah yang sangat kecil, tetapi jumlahnya ramai.


Q Bagaimana anda merawat penyakit implan payudara? A

Tujuan saya sebagai pakar bedah adalah untuk mengatakan, 'Apa yang dapat saya lakukan untuk membantu anda menjadi lebih baik dan terus maju dengan kehidupan anda dan merasa lebih baik tentang diri dan kesihatan anda?' Saya melihat beberapa pesakit penyakit implan payudara sejak beberapa tahun kebelakangan ini, dan masalah ini semakin meningkat setiap bulan. Bagi sesetengah orang, saya boleh mengeluarkan implan mereka dan kemudian melakukan pengangkatan payudara untuk memulihkan estetika payudara mereka. Bagi pesakit lain dengan jumlah tisu payudara asli yang lebih kecil, saya akan menyuntikkan sedikit lemak mereka sendiri ke dalam payudara untuk memberi mereka sedikit lebih banyak. Biasanya jumlah isipadunya sama dengan implan mereka, tetapi sekurang-kurangnya ia adalah sesuatu.



Tubuh membentuk versi khas tisu parut, yang disebut kapsul, di sekitar semua implan, sama ada implan lutut atau payudara. Semasa mengeluarkan implan, saya juga mengeluarkan kapsul implan payudara.

saya mahu menjadi psikik

Pesakit telah memberitahu saya bahawa banyak doktor sama ada tidak menyedari penyakit implan payudara, tidak memperhatikannya, atau tidak mempercayai pesakit mereka. Saya mempunyai banyak pesakit yang mengatakan, 'Saya melihat pakar bedah plastik saya, dan mereka hanya mendorong saya dan berkata,' Anda baik-baik saja payudara anda baik-baik saja keluar dari pejabat saya. ''


Q Adakah membuang implan payudara dapat menyelesaikan simptomnya? A

Data itu tidak ada. Kami tidak tahu bahawa mengeluarkan implan akan mengubah apa-apa. Dalam latihan saya, saya perhatikan bahawa kebanyakan pesakit merasa lebih baik apabila saya mengeluarkannya bersama dengan kapsul. Sebilangan daripada mereka merasa hanya 5 peratus lebih baik, 85 peratus lebih baik. Sebilangan daripada mereka berasa lebih baik seminggu kemudian, sementara yang lain, beberapa bulan sebelum gejala mereka reda. Ia bergantung pada apa simptomnya, dan ia bergantung kepada bagaimana sakitnya.

Dalam praktik saya, sebilangan besar orang menjadi lebih baik setelah implan dikeluarkan, dan saya tidak mempunyai penjelasan yang sangat baik mengapa selain mungkin ada sebahagian daripada orang yang cenderung genetik untuk mendapat tindak balas keradangan terhadap mereka. implan payudara. Tetapi kami tidak mempunyai bukti nyata. Belum ada penanda dalam darah yang dapat kita ukur.


Q Di mana pesakit boleh mendapatkan penyelesaian tambahan untuk penyakit implan payudara? A

Saya adalah pakar bedah plastik pertama di California Selatan yang saya sedar yang telah mencipta pasukan penyakit implan payudara. Amalan saya mempunyai penghubung penyakit implan payudara, yang merupakan bekas pesakit penyakit implan payudara saya. Kami akhirnya bekerjasama, dan dia penyokong pesakit yang besar. Saya melakukan pembedahan, dan dia membantu membimbing pesakit dalam perkhidmatan sampingan lain yang mungkin mereka perlukan - sama ada ultrasonografi, pembetulan pigmentasi, psikoterapi, atau detoksifikasi. Kami telah mengumpulkan satu pasukan untuk menyediakan pengamal ini kepada pesakit saya.

Adalah penting untuk mula membuat kajian mengapa penyakit ini berlaku dan apa yang boleh kita lakukan untuk mengelakkannya. Saya juga menasihati pesakit saya dan membincangkan sama ada mereka mahu implan dan kapsul payudara mereka dikeluarkan sendiri atau bersamaan dengan mengangkat payudara, atau pemindahan lemak. Pembentukan semula payudara boleh menjadi penting bagi pesakit yang menghidap barah payudara. Terdapat pakar bedah hebat yang melakukan pembinaan semula dengan tisu pesakit sendiri, tetapi tidak semua orang menjadi calon. Sangat penting bagi kita untuk mengetahui siapa yang berisiko tinggi untuk penyakit implan payudara dan siapa yang tidak.


Q Adakah penyakit implan payudara berkaitan dengan limfoma yang berkaitan dengan implan payudara? A

Penyakit implan BIA-ALCL dan payudara adalah perkara yang sama sekali berbeza. Mereka tidak ada kaitan antara satu sama lain. Orang membingungkan mereka sepanjang masa kerana akronim dan kerana keduanya berkaitan dengan implan payudara.

BIA-ALCL bukan barah payudara. Ini adalah limfoma, yang merupakan jenis kanser yang berbeza yang dikaitkan dengan implan payudara - khususnya, dengan implan payudara bertekstur Biocell dari Allergan. Implan tersebut dikeluarkan dari pasaran pada musim panas 2019 oleh Allergan, berikutan pendengaran FDA yang menyiasat kaitan ALCL dan peranti bertekstur.

Tidak seperti penyakit implan payudara, limfoma adalah perkara yang sangat dapat diukur. Apa yang anda akan lihat ialah pengumpulan cecair satu sisi yang terlambat di sekitar implan payudara, yang jarang berlaku. Lebih jarang lagi, mungkin terdapat jisim kecil di dalam kapsul sekitarnya. Rawatannya adalah dengan mengeluarkan implan bersama dengan kapsul di sekitarnya. Sebilangan orang memerlukan kemoterapi kerana itu. Pelaku utama di sebalik BIA-ALCL telah dikeluarkan dari pasaran, tetapi kita perlu mengawasi pesakit yang sudah mempunyai implan Allergan kerana belum ada cadangan rasmi untuk mengeluarkan implan Allergan Biocell atau diganti dengan alat lain.


Adakah terdapat kemungkinan komplikasi implan yang mengandungi silikon atau air? A

Apabila ada apa-apa yang ditanamkan di dalam tubuh manusia, tubuh itu mengenalinya sebagai benda asing dan menghancurkannya, sehingga boleh dikatakan. Tisu kapsul mengandungi sel yang disebut myofibroblas dan fibroblas. Sel-sel ini menghasilkan kolagen yang membentuk matriks kapsul. Sekiranya ada bakteria yang masuk ke ruang kapsul, mereka dapat membentuk entiti yang disebut biofilm, yang merupakan lapisan mikroskopik antara kapsul dan implan payudara.

penjagaan kulit organik terbaik untuk kulit sensitif

Myofibroblast berkelakuan seperti sel otot kecil dan boleh menguncup seperti otot. Dalam keadaan yang disebut contractular capsular, itulah yang berlaku. Saya rasa mungkin keradangan yang menyebabkan myofibroblast berkontraksi dan kemudian mengetatkan implan. Apabila kapsul mengetatkan, ia akhirnya dapat mengubah bentuk implan payudara itu. Satu hipotesis adalah bahawa bakteria, dari jangkitan pernafasan atas, misalnya, dapat menyemai ruang kapsul dan menyebabkan keradangan dan kontraktur kapsul.

Sama ada kontraktur kapsul berlaku atau tidak bergantung pada beberapa perkara: jenis implan (sama ada silikon atau masin), jenis permukaan implan (licin berbanding bertekstur), dan di mana anda meletakkan implan (di atas atau di bawah otot). Bergantung pada kajian yang anda baca, implan masin mempunyai kadar kontraktur kapsul yang sedikit lebih rendah daripada implan silikon, dan implan bertekstur mempunyai kadar kontraktur kapsul yang lebih rendah daripada implan halus. Itulah salah satu sebab implan bertekstur mula-mula dikembangkan. Sebab kedua implan bertekstur dikembangkan adalah kerana permukaan bertekstur cenderung berputar atau tergelincir.

Amalan saya selama sedekad terakhir benar-benar tertumpu pada banyak kerja penyusunan semula payudara, seperti melakukan pengurangan payudara atau mengangkat payudara. Dan saya banyak menumpukan pada komplikasi implan, seperti kontraktur kapsul, pecah implan, dan ketika implan mungkin bermula di tempat yang tepat tetapi berakhir di tempat yang salah.


Q Adakah implan perlu dipantau? Apa kemungkinan mereka pecah? A

Ya, saya memberitahu semua pesakit saya bahawa mereka bukan alat seumur hidup. Dan pengeluar implan tidak malu mengenai perkara itu. Mereka tidak kekal selama-lamanya. Sama seperti bahagian pada kereta, ia mempunyai kehausan pada mereka. Mereka pecah, pecah, dan anda boleh terkoyak di cangkang luar.

Setiap implan perlu dipantau. Cara kita memantau garam berbanding silikon adalah berbeza. Sebahagian besarnya, jika implan garam pecah, anda akan mendapat kesan tayar rata. Tubuh anda akan menyerap cecair garam dan ukuran payudara anda akan berkurang. Sejak tahun 2006, implan silikon generasi baru adalah gel yang padu. Sekiranya anda mengalami pecahnya cangkang luar, sebahagian besarnya, gel akan mengekalkan bentuknya dan anda mungkin tidak tahu. Itulah sebabnya mengapa pengeluar implan dan pakar bedah implan mengesyorkan bahawa jika anda memilih implan payudara silikon, anda perlu mengawasinya. Dan kaedah terbaik yang kita tahu untuk memantau mereka dan mengesan kerosakan adalah dengan MRI tanpa kontras. Kadang-kadang pecah buruk dapat dilihat pada mamografi atau ultrasound, tetapi MRI adalah standard emas.

Saya mengesyorkan agar pesakit saya mendapat MRI awal pada tiga tahun dan kemudian tindak lanjut setiap dua tahun sekali. Dulu beberapa ribu dolar untuk mendapatkan MRI. Saya rasa sekarang mungkin $ 700 hingga $ 800. Tetapi jika anda mendaftar untuk implan, itu adalah salah satu kos tambahan yang anda gunakan.


Q Adakah mamografi merupakan prosedur pemeriksaan barah terbaik untuk penghidap implan? Dan mungkin menyebabkan pecahnya? A

Apabila orang yang mempunyai implan payudara mendapat mamogram, pakar radiologi akan menggerakkan implan. Sebahagian besarnya, implan berada di belakang payudara, jadi mendorong payudara ke atas, dan anda biasanya masih dapat melihat sebahagian besar tisu payudara. Namun, kemungkinan implan dapat mempengaruhi hasil pengimejan anda. Implan tidak mungkin mempengaruhi apa-apa dengan ultrasound atau MRI. [Catatan editor: Anda akan mendapat lebih banyak maklumat mengenai prosedur pemeriksaan untuk orang yang menghidap implan Soal Jawab kami dengan Barbara Hayden, MD. ]

Firasat saya adalah bahawa jika implan pecah semasa mamogram, ia mungkin akan pecah pada suatu ketika juga. Implan cukup kuat. Mereka sukar untuk pecah. Saya telah bercakap dengan banyak ahli radiologi pencitraan payudara, dan mereka berkata, 'Oh tidak, selamat.' Tetapi implan kadang-kadang boleh pecah, terutamanya jika mereka lebih tua.

adalah hubungan seks yang sihat secara emosi

Secara keseluruhan, kadar pecah implan sedikit lebih tinggi untuk implan masin daripada silikon. Implan silikon mempunyai risiko pecah sedikit di bawah 1 persen per tahun, sementara implan masin mempunyai risiko 2.5 persen per tahun.


Kevin Brenner, MD, FACS, adalah pakar bedah plastik yang mengkhusus dalam semua aspek pembedahan payudara, termasuk pembesaran dan pengurangan payudara dan komplikasi implan. Berasal dari Los Angeles, dia menghadiri kuliah di University of Wisconsin dan sekolah perubatan di Loyola University di Chicago, dan dia melakukan kediaman pembedahan umum di Cook County Hospital. Setelah setahun melakukan penyelidikan di makmal kejuruteraan tisu, dia menamatkan kediaman kedua dalam pembedahan plastik dan rekonstruktif di UC Irvine. Brenner bersertifikat papan dalam pembedahan umum dan pembedahan plastik, dan dia telah menjalani latihan swasta di Beverly Hills sejak 2006.


Artikel ini hanya untuk tujuan maklumat sahaja, walaupun dan tanpa mengira sama ada ia mengandungi nasihat doktor dan pengamal perubatan. Artikel ini tidak, dan juga bukan merupakan pengganti nasihat, diagnosis, atau rawatan perubatan profesional dan tidak boleh diandalkan untuk mendapatkan nasihat perubatan tertentu. Pandangan yang dinyatakan dalam artikel ini adalah pandangan pakar dan tidak semestinya mewakili pandangan goop.